Prise en charge médicale
Avant toute indication chirurgicale (hors urgences chirurgicales en cas de déficit moteur), votre chirurgien vous proposera une prise en charge médicale afin de vous soulager.
Cette prise en charge comporte un traitement médical adapté par antalgiques associée à un traitement par corticoïdes qui à pour objectif de faire diminuer l’inflammation de la racine nerveuse et soulager durablement les douleurs.
Il est nécessaire de bénéficier aussi d’une prise en charge par votre kinésithérapeuthe qui sera le plus à même de vous aider en renforçant et en étirant vos cervicales pour permettre d’améliorer à la fois les douleurs dans le cou et dans le bras.
Il est important de comprendre que ces prises en charge ne permettent pas de traiter l'arthrose mais de diminuer vos symptômes et votre gêne au quotidien.
Avant tout intervention chirurgicale:
Certaines règles sont à respecter pour espérer les résultats les plus aboutis :
Ne pas hésiter à poser des questions au moindre doute, nous sommes là pour y répondre et vous rassurer.
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Arrêt du tabac
au moins deux semaines avant et après la chirurgie afin de diminuer le risque infectieux.
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Équilibrer le diabète
le cas échéant afin de diminuer le risque de complications postopératoires.
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Apprendre les gestes de protection
Apprendre les gestes de protection avant la chirurgie afin de bien les appliquer en postopératoire pour ne pas se blesser inutilement.
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Bien observer les séances de kinésithérapie
avant la chirurgie afin de renforcer les muscles des cervicales en prévision de la chirurgie.
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Observer le traitement prescrit
Observer le traitement prescrit de renutrition préopératoire par fer, vitamines et protéines afin de diminuer le risque infectieux en peropératoire et les douleurs en postopératoire.
Prise en charge chirurgicale
Cette prise en charge n’est proposée que dans certains cas:
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Échec du traitement médical bien conduit et adapté à votre pathologie après 6 semaines avec des douleurs qui persistent ou une gêne fonctionnelle.
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Situation d’urgence :
- Névralgie cervico-brachiale hyperalgique (douleur résistante au traitement par morphiniques)
- Névralgie cervico-brachiale déficitaire (paralysie d’un bras)
- Névralgie cervico-brachiale avec compression de votre moelle épinière
L’intervention chirurgicale dont vous allez bénéficier consiste à enlever la ou les hernies discales et de supprimer toute compression au niveau des racines nerveuses afin de soulager vos douleurs dans le bras.
Cette chirurgie est associée à une arthrodèse cervicale (fusion de deux niveaux) ou une arthroplastie cervicale (mise en place d’une prothèse qui conserve le mouvement). Selon le diagnostic posé et l’étude de votre dossier, chaque niveau estimé pathologique sera traité après vous en avoir expliqué les raisons.
L'intervention chirurgicale
Après la réalisation de l’anesthésie générale, vous serez installé(e) sur une table spéciale, à plat dos, la tête penchée en arrière de manière à permettre l’abord de la colonne cervicale par l'avant dans de bonnes conditions. L’incision est toujours latéralisée à droite.
Le geste chirurgicale est réalisé de manière mini-invasive avec un abord de quelques centimètres selon votre morphologie permettant de limiter au maximum l'agression musculaire et les douleurs qui peuvent en résulter, permettant de libérer de façon correct les deux côtés en cas de besoin.
L’ensemble du disque intervertébral est enlevé ainsi que la hernie ou l’arthrose venant au contact de la racine nerveuse.
La durée de l’intervention est variable et dépend de la complexité de votre pathologie mais il faut compter en général 1h par niveau de hernie discale cervicale.
Sous contrôle radiologique la cage arthrodèse sera mise en place pour maintenir l’espace entre les vertèbres correct pour laisser libre la racine nerveuse.
Vous n’aurez aucun drain en post opératoire afin de ne pas vous limiter dans vos déplacements le soir de la chirurgie.
L’incision est fermée par un fils résorbable. Les nœuds doivent être coupés à J12 de la chirurgie avec des soins de pansement réguliers tous les 2 jours pendant 12 jours.
Les résultats de la chirurgie
Le but de l’intervention est de supprimer les douleurs dans le bras, parfois le cou et éventuellement les déficits neurologiques qui les accompagnent selon leur ancienneté. Les résultats sont régulièrement bons à court et à long terme.
Les résultats définitifs sont établis habituellement aux alentours du troisième mois.
L’amélioration des douleurs cervicales est plus limitée et cela n’est pas l’objectif principal de cette chirurgie.
Il est fréquent que des douleurs cervicales persistent un peu, il est donc nécessaire que vous bénéficiez d’une prise en charge kinésithérapeutique précoce adaptée afin d’optimiser au maximum le résultat de votre chirurgie.
Dans les suites de votre chirurgie un appel le lendemain de votre retour vous sera systématiquement passé par votre chirurgien pour prendre de vos nouvelles et répondre à vos questions.
Complications
Comme toute chirurgie, la cure de hernie discale cervicale présente elle aussi des risques à sa réalisation. Le risque ZERO n’existe pas.
Les principaux risques opératoires sont:
- l’erreur de niveau durant la chirurgie.
- l’hématome post opératoire suffocant nécessitant une reprise chirurgicale en urgence, rare en cervical.
- une plaie de la dure-mère (membrane qui entoure la moelle).
- l’infection du site opératoire, rare en cervical.
- l'atteinte d’une racine nerveuse amenant des douleurs et parfois des troubles neurologiques.
Après l'intervention
A votre arrivée en salle de réveil, l'équipe médicale mettra en place de la glace en regard de la zone opératoire afin de diminuer au maximum les douleurs pouvant apparaître et permettre votre mobilisation la plus douce possible.
Votre chirurgien viendra vous voir en salle de réveil afin de vous examiner et le cas échéant vous mettre debout afin de faire les premiers pas, sinon cela sera réalisé par l’équipe infirmière à votre arrivée dans votre chambre.
Les kinésithérapeutes vous aideront à faire travailler les principaux muscles de vos bras et vous apprendront les manœuvres utiles pour vous lever, vous coucher, vous asseoir, vous baisser sans risque pour votre cou.
Un livret d'information concernant les gestes à réaliser et sur le retour à domicile vous sera également remis durant votre hospitalisation.
En cas de mobilisation efficace de votre part, aucun traitement par anticoagulant ne vous sera prescrit.
Votre retour à domicile est prévu à J1 de l’intervention chez presque l’ensemble des patients. Dans certains cas discutés en amont lors de votre consultation, un transfert en rééducation peut tout à fait être discuté.
A votre sortie
A votre sortie nous vous remettront en main propre:
- Votre compte rendu d’hospitalisation et votre compte rendu opératoire à destination de votre médecin.
- Votre ordonnance d’antalgiques et de soins de pansement.
- Votre rendez-vous de suivi avec votre chirurgien à 6 semaines de l’intervention.
- Votre ordonnance de kinésithérapie à débuter précocement après l’intervention.
- Votre suivi personnalisé par MAELA permettant de s’assurer de votre bonne évolution clinique post opératoire et de s’assurer de l’absence de complication.
Questions fréquentes
Questions fréquentes après la chirurgie:
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Combien de temps dure l'hospitalisation?
En absence de complication, la sortie est toujours réalisée à J1 de la chirurgie.
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Que faire une fois rentré à la maison?
Vivez une vie normale, évitez au maximum le porte de charge lourde mais rien ne vous est interdit.
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Quand puis-je conduire?
Attendez une semaine mais si vous vous sentez bien et que les douleurs ne vous gênent pas pour tourner la tête vous pouvez reprendre progressivement la conduite, une semaine après la chirurgie.
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Quand puis-je reprendre mon activité professionnelle?
Cela dépend de votre profession, si vous exercez une activité physique intense, il est conseillé d’attendre la consultation de suivi avant de reprendre, si vous avez une activité sans port de charge la reprise peut s’envisager à 1 mois de la chirurgie.
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Quand dois-je m’inquiéter?
En cas de signes cliniques à type de douleurs intenses non soulagées, d’un déficit dans le bras, d’un écoulement de la cicatrice ou de fièvre. Il est impératif de nous rappeler en urgence.