Les articulations sacro-iliaques sont situées tout en bas de la colonne lombaire et permettent d’unir le sacrum avec les os du bassin, dans certains cas elles peuvent parfois être douloureuses.
Elle est maintenue par de grands ligaments qui l’entourent et la maintiennent.
Ces articulations sont normalement très peu mobiles mais peuvent subir des contraintes importantes en cas d'arthrodèse lombaire principalement avec extension au sacrum (lombo-sacrée) ou dans les suites d'accouchement en cas de distension ligamentaire.
Les douleurs d’origine sacro-iliaque sont multiples et cela retarde leur diagnostic devant une présentation parfois atypique, allant de la douleur de sciatique, une douleur dans le pli de l'aine, ou uniquement localisée en bas des lombaires.
Cette pathologie est fréquente mais méconnue, 20 à 30 % des patients adressés pour des lombalgies chroniques présentent en fait une affection de l’articulation sacro iliaque.
Il existe plusieurs origines possibles à ces douleurs:
Il existe plusieurs signes cliniques qui doivent faire suspecter une douleur de sacro-iliaque:
Lors de l'examen clinique, la mise en charge par des manœuvres de pression sur cette articulation permet de la faire suspecter. Il en existe différents types qui ont pour principal objectif de mettre en charge la sacro-iliaque, il sont réalisés durant la consultation et permettent ou non de suspecter l’origine de vos douleurs pour une prise en charge la plus personnalisée possible.
Afin de confirmer l’origine de vos douleurs, en complément de l’examen clinique, votre chirurgien va s’appuyer sur différents examens d’imagerie. Les examens d’imagerie comme les scanners ou IRM sont dans la grande majorité des cas normaux, l'examen clinique est donc prépondérant dans son diagnostic.
Permet d’étudier l’état osseux de votre colonne lombaire et permet dans certaines conditions d’adapter la prise en charge si une chirurgie est nécessaire, nécessitant parfois la mise en place d’une ostéosynthèse associée (des vis).
Permet de mettre en évidence les structures nerveuses, l’IRM confirme l’origine des douleurs (sténose du canal lombaire) et le niveau atteint concordant avec vos symptômes cliniques.
Certaines règles sont à respecter pour espérer les résultats les plus aboutis :
Ne pas hésiter à poser des questions au moindre doute, nous sommes là pour y répondre et vous rassurer.
au moins deux semaines avant et après la chirurgie afin de diminuer le risque infectieux.
le cas échéant afin de diminuer le risque de complications postopératoires.
Apprendre les gestes de protection avant la chirurgie afin de bien les appliquer en postopératoire pour ne pas se blesser inutilement.
avant la chirurgie afin de renforcer les muscles des cervicales en prévision de la chirurgie.
Observer le traitement prescrit de renutrition préopératoire par fer, vitamines et protéines afin de diminuer le risque infectieux en peropératoire et les douleurs en postopératoire.
Dans les suites de votre chirurgie un appel le lendemain de votre retour vous sera systématiquement passé par votre chirurgien pour prendre de vos nouvelles et répondre à vos questions.
Traitement médical
Traitement chirurgical
