Traitements du Spondylolisthésis lombaire

Prise en charge chirurgicale

Cette prise en charge n’est proposée qu'en cas d’échec du traitement rééducatif et de la persistance de douleurs suffisamment invalidantes d’après le patient.

Son objectif est de réduire le glissement vertébral pour réduire les douleurs et libérer les racines nerveuses en soudant les deux vertèbres entre elles. L’intervention se déroule sous anesthésie générale, le chirurgien va accéder à votre colonne vertébrale par une incision sur la partie basse du ventre au milieu, en passant à côté des viscères.

La durée de l’intervention est de deux heures environ. La longueur de l’incision dépend de l’emplacement et du nombre de vertèbres à consolider.

L’objectif est d’enlever le disque entre les deux vertèbres et l’inflammation qu’il génère afin de soulager l’instabilité, les douleurs générées et les compressions des racines nerveuses liées au glissement vertébral.

L’arthrodèse par voie antérieure consiste à fixer les deux vertèbres séparées par le disque pathologique ou affaissé en abordant la colonne par devant. Elle nécessite la mise en place, après avoir enlevé le disque malade, d’une cage entre les deux vertèbres permettant de maintenir une hauteur et une stabilité.

Cette cage est remplie d’os, soit de votre crête iliaque, soit à partir d’os de banque afin d’obtenir une bonne fusion osseuse entre les vertèbres. Il est systématiquement nécessaire de réaliser une fixation postérieure afin de maintenir une parfaite stabilité de l’arthrodèse et d’obtenir une réduction parfaite.

Avec cette chirurgie, on corrige à la fois le déséquilibre vertébral en restituant une courbure harmonieuse de votre colonne vertébrale et l’instabilité résultante de la lyse isthmique.

Si le diaphragme (muscle qui sépare le thorax et l’abdomen) est ouvert pour accéder à des vertèbres lombaires hautes, un drain supplémentaire dit «thoracique» sera placé et nécessitera une surveillance en unités de soins rapprochés.

La perte sanguine durant l’intervention est variable en fonction du patient, de l’étendue de l’arthrodèse, de la durée d’intervention et des complications éventuelles. La planification de cette intervention et sa réalisation est décidée après l’examen clinique que vous avez eu en consultation, par votre chirurgien, et au vu des examens complémentaires qui ont été réalisés.

Elle vous sera présentée en détail le jour de la consultation pré-opératoire.

Dans l’optique de votre intervention chirurgicale, une prise en charge pré opératoire vous sera donné:

• Consultation avec un médecin anesthésiste avec un bilan préopératoire complet afin d’éliminer tout risque opératoire inutile.
• Renutrition préopératoire remis par votre chirurgien le jour de la consultation afin de vous booster avant la chirurgie.
• Rééducation préopératoire chez votre kinésithérapeuthe et sous format vidéo à domicile pour optimiser votre préparation.

En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque qui vous sera exposé il vous a été proposé une chirurgie de réduction de spondylolisthésis lombaire responsable de vos symptômes cliniques.

Votre chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant, en fonction des découvertes per-opératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.